Geral

Saúde alerta para picadas de escorpião, mais comuns no verão

Ministério não recomenda o uso de produtos químicos como pesticidas para o controle de escorpiões

Modificado em 25/09/2024, 01:47

Calor e tempo seco favorecem a presença de escorpiões em casa

Calor e tempo seco favorecem a presença de escorpiões em casa (Ministério da Saúde / Divulgação)

O período do verão -- entre dezembro e março -- exige maior cuidado dos brasileiros em relação aos acidentes com escorpiões, já que o clima úmido e quente é considerado ideal para o aparecimento desse tipo de animal peçonhento, que se abriga em esgotos e entulhos. A limpeza do ambiente e a adoção de hábitos simples, de acordo com o Ministério da Saúde, são fundamentais para prevenir picadas.

No ambiente urbano, a orientação para evitar a entrada de escorpiões em casas e apartamentos é usar telas em ralos de chão, pias e tanques, além de vedar frestas nas paredes e colocar soleiras nas portas. Os cuidados incluem ainda afastar camas e berços das paredes e vistoriar roupas e calçados antes de usá-los. Já em áreas externas, a principal dica é manter jardins e quintais livres de entulhos, folhas secas e lixo doméstico.

Também é importante manter todo o lixo da residência em sacos plásticos bem fechados para evitar baratas, que servem de alimento e, portanto, atraem os escorpiões. Outra recomendação é manter o gramado sempre aparado, não colocar a mão em buracos, embaixo de pedras ou em troncos apodrecidos e usar luvas e botas de raspas de couro na hora de manusear entulhos e materiais de construção e em atividades de jardinagem.

O ministério não recomenda o uso de produtos químicos como pesticidas para o controle de escorpiões. "Estes produtos, além de não possuírem, até o momento, eficácia comprovada para o controle do animal em ambiente urbano, podem fazer com que eles deixem seus esconderijos, aumentando a chance de acidentes", informou.

Populações mais expostas
Os grupos considerados mais vulneráveis são trabalhadores da construção civil, crianças e demais pessoas que permanecem grande parte do tempo dentro de casa ou nos arredores e quintais. Nas áreas urbanas, também estão sujeitos a picadas trabalhadores de madeireiras, transportadoras e distribuidoras de hortifrutigranjeiros, que manuseiam objetos e alimentos onde os escorpiões podem estar escondidos.

Acidentes
A maioria dos acidentes com escorpiões, segundo a pasta, é leve, com quadro de início rápido e duração limitada. Nessas situações, a pessoa apresenta dor imediata, vermelhidão, inchaço leve por acúmulo de líquido e sudorese localizada, com tratamento sintomático.

Crianças abaixo de 7 anos têm mais chance de apresentar sintomas como vômito e diarreia, principalmente quando picadas por escorpião-amarelo, que pode levar a casos graves e requer a aplicação do soro em tempo adequado.

As recomendações incluem ir imediatamente ao hospital de referência mais próximo e, se possível, levar o animal ou uma foto para identificação da espécie. Limpar o local da picada com água e sabão, de acordo com o ministério, pode ser uma medida auxiliar, desde que não atrase a ida ao serviço de saúde.

A lista de hospitais de referência para utilização do soro antiescorpiônico pode ser acessada aqui.

Números
Dados do ministério mostram que, em 2018, foram contabilizados 141,4 mil casos de acidentes com escorpiões no Brasil. Em 2017, foram 125 mil registros. Os números, de acordo com a paasta, ainda são preliminares e serão revisados. Em 2016, foram 91,7 mil notificações. Em relação às mortes, 115 óbitos foram registrados em 2016 e 88 em 2017.

Geral

Jovem ironizada por alunas de medicina após três transplantes no coração foi de ambulância fazer prova do Enem

Mãe da paciente lamentou os comentários: 'não a conheciam e nem se aprofundaram no caso'. Vitória Chaves morreu em decorrência de uma cardiopatia congênita, em fevereiro deste ano

Modificado em 11/04/2025, 11:53

Estudantes de medicina Gabrielli Farias de Souza e Thaís Caldeiras Soares Foffano comentam sobre transplantes feitos por Vitória Chaves da Silva (Reprodução/Redes sociais)

Estudantes de medicina Gabrielli Farias de Souza e Thaís Caldeiras Soares Foffano comentam sobre transplantes feitos por Vitória Chaves da Silva (Reprodução/Redes sociais)

A jovem ironizada por alunas de medicina após três transplantes no coração foi de ambulância para fazer a prova do Exame Nacional do Ensino Médio (Enem) em 2019. Natural de Luziânia, no Entorno do Distrito Federal, Vitória Chaves da Silva morreu aos 26 anos, em fevereiro deste ano, e tinha o sonho de ser médica.

Só de conseguir fazer a prova já é uma vitória. Estou confiante, já deu certo", disse a jovem na época.

Segundo a perícia, a causa da morte de Vitória foi em decorrência de uma cardiopatia congênita. Ela chegou a passar por três transplantes de coração e um de rim. Pelas redes sociais, as estudantes Gabrielli Farias de Souza e Thaís Caldeiras Soares Foffano postaram um vídeo para debochar da situação da jovem. Nele, alegaram que a paciente não tomava a medicação.

Essa menina está achando que tem sete vidas", declararam.

Em uma nota enviada ao g1, as duas estudantes negaram que fizeram deboche ou foram insensíveis com a situação da paciente. "Lamentamos profundamente que o vídeo --- gravado sem qualquer informação que possibilitasse identificação --- tenha sido interpretado de forma diversa da nossa real intenção, vinculando-o a uma determinada pessoa", (veja íntegra da nota no final desta reportagem) .

No entanto, no vídeo os comentários delas foram considerados "maldosos" pela família de Vitória.

A gente está sem acreditar até agora. Um transplante cardíaco já é burocrático, é raro, tem questão da fila de espera, da compatibilidade, mil questões envolvidas. Agora, uma pessoa passar por um transplante três vezes, isso é real e aconteceu aqui no Incor", disse Thaís.

O Instituto do Coração (InCor) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) se manifestou sobre o caso. A instituição informou que "as alunas envolvidas na ocorrência são graduandas de outras instituições, que estavam no hospital em função de um curso de extensão de curta duração".

Assim que foi tomado conhecimento do fato, as universidades de origem das estudantes foram notificadas para que possam tomar as providências cabíveis", cita trecho do comunicado (veja íntegra da nota ao final deste texto.

A mãe de Vitória, Cláudia Aparecida da Rocha Chaves, em entrevista ao programa Encontro, da TV Globo, na quinta-feira (9), lamentou o que classificou como falta de empatia das estudantes de medicina.

Ela lutou 26 anos e viu duas alunas, que não a conheciam e nem se aprofundaram no caso, expondo ela desse jeito. [...] Quem quer ir para um centro cirúrgico sem saber se vai voltar viva? Quem quer ser serrado no peito? Quem quer ficar numa UTI sem poder andar? [...] E aí duas alunas vêm e debocham? Minha filha era uma vida, não um objeto. Minha filha não brincou com a vida", defendeu a mãe.

Conforme a família, Vitória enfrentou três transplantes no coração. O primeiro aos 7 anos e o segundo aos 18 anos (2016). Em 2019, o g1 fez uma reportagem com a jovem, que estava com 20 anos, e sofria um quadro de rejeição aguda do órgão. Na ocasião, ela estava internada no Instituto de Cardiologia (ICDF), em Brasília.

Repercussão do caso

O vídeo das estudantes, publicado nas redes sociais de Thais, comentando sobre a situação da paciente foi apagado após a repercussão negativa (veja o vídeo abaixo) . Em tom considerado como "deboche" pela família de Vitória, Gabrielli e Thaís não chegaram a mencionar o nome da jovem, mas disseram que ficaram chocadas ao saber da quantidade de transplantes de apenas uma paciente no InCor, em São Paulo.

undefined / Reprodução

Gabrielli chega a afirmar que o segundo transplante de Vitória teve rejeição do órgão por falta de comprometimento da paciente em administrar a própria medicação. "Teve que transplantar de novo por erro dela", narrou a estudante.

Thaís continua: "Não sei. Já é tão raro, difícil a questão de compatibilidade, doação, 'n' fatores que não sei especificamente por que não passamos por cirurgia cardíaca ainda. Estou em choque. Simplesmente uma pessoa que passou por três transplantes de coração. Ela recebeu três corações diferentes".

Íntegra da nota das estudantes

Diante da repercussão gerada por um vídeo publicado em ambiente pessoal, nós, estudantes de Medicina mencionadas em recentes reportagens, vimos a público prestar alguns esclarecimentos, com respeito, empatia e responsabilidade.

O conteúdo divulgado teve como única intenção expressar surpresa diante de um caso clínico mencionado no ambiente de estágio.

A situação descrita, por sua raridade, despertou nossa curiosidade acadêmica e levou a uma reflexão espontânea sobre aspectos técnicos que jamais havíamos estudado ou presenciado.

É importante esclarecer que não tivemos contato com a paciente, não acessamos seu prontuário, não citamos seu nome, não capturamos nem divulgamos qualquer imagem, ou seja, não sabíamos sequer quem era. Também não temos como afirmar se as fotos que passaram a circular nas redes sociais são, de fato, da paciente mencionada nas matérias jornalísticas.

Lamentamos profundamente que o vídeo --- gravado sem qualquer informação que possibilitasse identificação --- tenha sido interpretado de forma diversa da nossa real intenção, vinculando-o a uma determinada pessoa.

Reafirmamos que não houve qualquer deboche ou insensibilidade. Nosso compromisso com a vida, a dignidade humana e os princípios éticos da Medicina permanece inabalável.

Lamentamos também que, por razões alheias à nossa intenção, alguns segmentos tenham divulgado trechos isolados do vídeo, fora de contexto, o que contribuiu para distorções na interpretação do conteúdo.

Manifestamos nossa solidariedade à família da paciente mencionada nas reportagens, a quem respeitamos sinceramente, e reiteramos que jamais tivemos a intenção de ofender, expor ou causar sofrimento. Estamos tomando as providências cabíveis para esclarecer os fatos e preservar nossa integridade pessoal, acadêmica e emocional.

Agradecemos às pessoas que têm nos escutado com respeito e compreensão neste momento difícil, que tem sido também de profundo aprendizado.

Íntegra da nota do Instituto do Coração (InCor) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)

A FMUSP esclarece que as alunas envolvidas na ocorrência são graduandas de outras instituições, que estavam no hospital em função de um curso de extensão de curta duração (um mês). Atualmente, não possuem qualquer vínculo acadêmico com a FMUSP ou com o InCor.

Assim que foi tomado conhecimento do fato, as universidades de origem das estudantes foram notificadas para que possam tomar as providências cabíveis.

Internamente, a FMUSP está tomando medidas adicionais para reforçar junto aos participantes de cursos de extensão as orientações formais sobre conduta ética e uso responsável das redes sociais, além da assinatura de um termo de compromisso com os princípios de respeito aos pacientes e aos valores que regem a atuação da instituição.

A FMUSP repudia com veemência qualquer forma de desrespeito a pacientes e reafirma o compromisso inegociável com a ética, a dignidade humana e os valores que norteiam a boa prática médica.

A instituição reforça ainda a missão de formar profissionais comprometidos com a excelência e com o cuidado humano, valores que são inegociáveis em nossa Instituição.

Geral

Saúde de mulheres indígenas é o foco de ação do CNJ na Ilha do Bananal

Ministro Dias Toffoli e governador do Tocantins, Wanderlei Barbosa, abriram a Semana Nacional de Saúde, em Formoso do Araguaia, com serviços para comunidades das etnias Javaé, Karajá, Kanela, Avá-Canoeiro, Krahô-Takaywrá e Krahô-Kanela

Modificado em 07/04/2025, 21:28

Mulheres indígenas recebem atendimento ginecológico e obstétrico como parte da ação (Márcio Vieira/Governo do Tocantins)

Mulheres indígenas recebem atendimento ginecológico e obstétrico como parte da ação (Márcio Vieira/Governo do Tocantins)

Ações com foco nas mulheres indígenas da Ilha do Bananal, a maior ilha fluvial do mundo, deve beneficiar cerca de 600 pessoas até a próxima segunda-feira (11), estima o governo estadual. A programação faz parte da 1ª Semana Nacional da Saúde, coordenada pelo Conselho Nacional de Justiça (CNJ), por meio do Fórum Nacional do Judiciário para a Saúde (Fonajus), que tem como público-alvo as populações vulnerabilizadas.

José Antonio Dias Toffoli, ministro do Supremo Tribunal Federal (STF), que veio para a abertura do evento, se reuniu com caciques para ouvir as demandas da população indígena. Em entrevista à TV Anhnaguera , o ministro afirmou que veio acompanhado de juízes,promotores e procuradores da República para atuar junto à Defensoria Pública em serviços jurídicos em conciliação a demandas de sáude.

Conforme o governo estadual, a reunião ocorreu no Tribunal do Júri do Fórum da Comarca de Formoso do Araguaia, antes da abertura do evento, quando as autoridades ouviram as lideranças indígenas da região, no início da manhã desta segunda-feira (7).

Reunião com lideranças indígenas marcou o início das atividades da Semana Nacional de Saúde (Antonio Gonçalves/Governo do Tocantins)

Reunião com lideranças indígenas marcou o início das atividades da Semana Nacional de Saúde (Antonio Gonçalves/Governo do Tocantins)

A anciã Lucirene Javaé, a primeira cacique mulher do Tocantins, agradeceu a atenção das entidades públicas com os povos originários e destacou a importância da comunidade ser ouvida.

Considero muito importante as autoridades estarem aqui nos ouvindo. Minhas falas são poucas, mas deixo o reconhecimento da importância deste momento para o meu povo e demais comunidades aqui presentes", afirmou Lucirene Javaé, por meio da assessoria do governo.

Toda a ação é realizada no Polo-Base Indígena (PBI) de Formoso do Araguaia, que atende uma população de 1.937 indígenas aldeados dos povos Javaé, Karajá, Kanela, Avá-Canoeiro, Krahô-Takaywrá e Krahô-Kanela. Os indígenas estão situados em 24 aldeias, localizadas nos municípios de Sandolândia, Lagoa da Confusão, Pium e Formoso do Araguaia, divulgou o CNJ.

A iniciativa do Fonajus tem parceria com a Secretaria de Saúde Indígena do Ministério da Saúde (Sesai) e do Tribunal de Justiça de Tocantins (TJTO).

Veja abaixo quais os serviços oferecidos na 1ª Semana Nacional da Saúde.

Atendimentos médicos:

  • Ginecologia: com consulta e exames de prevenção contra o câncer do colo do útero e rastreamento de câncer de mama;
  • Atendimento obstétrico: Pré-natal e ultrassom obstétrico;
  • Consultas oftalmológica;
  • Pediatria;
  • Emissão de documentos:

  • Carteira de Identidade Nacional (CIN);
  • Cadastro de Pessoas Físicas (CPF);
  • Registro civil de nascimento da pessoa indígena (RANI);
  • Documentos civis de casamentos e divórcios;
  • Geral

    Saúde estadual investiga morte de idosa por suspeita de dengue no interior do Tocantins

    Boletim de monitoramento, divulgado semanalmente, mostrou que o primeiro óbito em investigação deste ano aconteceu em Augustinópolis, no extremo norte do estado. Doença é transmitida pelo mosquito Aedes aegypti

    Modificado em 06/04/2025, 17:58

    Mosquito Aedes aegypti é o transmissor da dengue, zika e chikungunya

    Mosquito Aedes aegypti é o transmissor da dengue, zika e chikungunya (Raul Santana/Fiocruz)

    O novo boletim de monitoramento dos casos de dengue no Tocantins apontou a primeira morte por suspeita da doença deste ano. A vítima é uma idosa e o caso está em investigação , segundo a Secretaria de Estado da Saúde (SES).

    A informação saiu no boletim referente aos dados coletados entre as semanas epidemiológicas 1 a 13 de 2025, do início do ano até o dia 29 de março deste ano. O óbito em investigação foi registrado em Augustinópolis, no Bico do Papagaio, no mês de março.

    O documento divulgado semanalmente foi publicado na sexta-feira (4) e, segundo a SES, a área técnica está em contato com o Município e aguarda o resultado da investigação do caso.

    No mesmo período, o estado registrou 5.754 notificações de suspeitas de casos de dengue. Apesar do alto número, houve uma redução de 42% em relação ao mesmo período de 2024, que teve 9.969 notificações.

    Sobre os casos confirmados, 488 pessoas foram diagnosticadas com a dengue no Tocantins neste ano . Os registros ocorreram em 57 municípios. No ano passado, no mesmo período, a Saúde Estadual confirmou 1.707 casos da doença.

    Vetor da doença

    A dengue é transmitida aos seres humanos por meio da picada do mosquito Aedes aegypti . Por isso diversas ações alertam a população para evitar que se acumule, principalmente dentro de casa, focos com água parada. É nesse ambiente que o mosquito se prolifera e causa o aumento nos casos da doença.

    Entre os sintomas da doença estão febre alta acima de 38°C; dor no corpo e articulações; dor atrás dos olhos; mal estar; falta de apetite; dor de cabeça; e manchas vermelhas no corpo.

    Chikungunya e zika

    A chikungunya e a zika também são transmitidas através da picada do Aedes aegypti. Com relação à chikungunya, foram registradas 486 notificações da doença e 74 casos confirmados.

    Quanto à zika, os números são mais baixos ainda. O boletim das primeiras 13 semanas epidemiológicas mostrou 237 notificações e apenas cinco casos confirmados em quatro municípios.

    Pelo receio de que o vírus cause problemas em fetos, felizmente nenhuma gestante foi diagnosticada com a doença neste ano, segundo o boletim da SES.

    Geral

    Aparecida inicia vacinação contra a gripe nesta segunda-feira; veja quem pode se vacinar

    Secretaria Estadual da Saúde marcou o lançamento da vacinação contra Influenza para terça-feira. Em todo o país, a campanha oficial está programada para 7 de abril

    Município antecipou a imunização após receber doses distribuídas pelo estado

    Município antecipou a imunização após receber doses distribuídas pelo estado (Diomício Gomes)

    A vacinação contra a influenza (gripe) começou oficialmente em Aparecida de Goiânia nesta segunda-feira (31). A imunização é destinada para os grupos prioritários e, segundo a prefeitura, estará disponível em 37 salas pelo município ao longo de todo este ano. No Estado, a campanha começará na terça-feira (1º).

    Em Aparecida de Goiânia, a coordenadora de imunização do município, Renata Cordeiro, disse ao POPULAR que o grupo prioritário passou a ser vacinado no sábado (29). Ela contou que foram imunizados trabalhadores de saúde e pacientes internados em oito abrigos, apesar da campanha nacional está agendada oficialmente para o próximo dia 7.

    O estado de Goiás já recebeu as doses, previstas para o início da campanha, e já fez a distribuição para boa parte dos municípios. A recomendação foi: 'os municípios que tiverem recebido as doses já poderiam iniciar a campanha'. Sendo assim, Aparecida recebeu as doses na última quinta-feira, e preparamos os profissionais de saúde", apontou a coordenadora.

    A estimativa da Saúde de Aparecida é de atender 187 mil pessoas contra a gripe. "Até o momento, nós recebemos 44,6 mil doses para o início desta campanha. Além desses cronogramas de vacinação externa, nos casos de Cmeis e Abrigos, nós vamos vacinar também a população em situação de rua", acrescentou.

    A vacina contra a influenza foi incorporada ao calendário nacional de vacinação neste ano pelo Ministério da Saúde. O imunizante é destinado para crianças a partir de seis meses até menores de seis anos (5 anos, 11 meses e 29 dias), idosos com 60 anos ou mais e gestantes. A dose é única e o reforço é feito anualmente, explicou a coordenadora de imunização de Aparecida.

    Renata pontua que na terça-feira (1º) até 7 de maio serão imunizadas as crianças dos 33 Centros Municipal de Educação Infantil (CMEI's), conforme cronograma pré-definido pela secretaria.

    Com a incorporação ao calendário, de acordo com Secretaria Estadual da Saúde de Goiás (SES-GO), a vacinação dos grupos prioritários será realizada de forma contínua, ao longo do ano, e não apenas durante as campanhas sazonais.

    Renata salienta que é importante ressaltar que além da gripe, Aparecida estará atualizando o cartão de vacinação para todas as demais vacinas. Para o atendimento, a pessoa precisa levar o cartão de vacina e documentos pessoais (RG, certidão de nascimento e CPF).

    No estado

    A vacinação contra a influenza para todo o estado será lançada pela SES-GO em Goiânia, na Unidade de Saúde da Família (USF) Riviera, no Conjunto Riviera. O governo estadual frisou que recebeu duas remessas do imunizante pelo Ministério da Saúde, o que totalizaram 672 mil doses. O estado salientou que a estimativa do governo federal é enviar mais de 2,8 milhões de doses para Goiás.

    Ao chegar à central de saúde, a SES-GO ressaltou que é feita a distribuição para os 246 municípios por meio das 18 Regionais de Saúde. A Saúde de Goiás salienta que depois que recebem as doses, os municípios podem começar a imunização dos grupos prioritários

    Quem pode ser vacinado, conforme definição do Ministério da Saúde:

  • Idosos (acima de 60 anos)
  • Gestantes e puérperas (até 45 dias após o parto)
  • Crianças de 6 meses a menores de 6 anos
  • Trabalhadores da saúde (com comprovante de trabalho)
  • Trabalhadores da Educação (com comprovante de trabalho)
  • Pessoas com comorbidades: doenças respiratórias; cardíacas; renais, hepáticas, neurológicas crônicas, diabetes, transplantados, portadores de trissomias, imunossupressão e obesidade grau III -- (com laudo médico ou receita para comprovação)
  • Pessoas com deficiência permanente
  • Trabalhadores do transporte coletivo, rodoviário, passageiro urbano e de longos percurso (com comprovante de trabalho)
  • Profissionais das Forças Armadas (com comprovante de trabalho)
  • Funcionários do Sistema da População privada de liberdade (com comprovante de trabalho)
  • Profissionais das forças de segurança e salvamento (com comprovante de trabalho)
  • Caminhoneiros (com comprovante de trabalho)
  • População em situação de rua
  • Povos indígenas
  • População privada de liberdade acima de 18 anos de idade
  • Adolescentes e jovens em medidas socioeducativas
  • A Secretaria Municipal de Saúde (SMS) de Aparecida pontua que a meta é imunizar 90% dos grupos prioritários. Para isso, no município, a vacina estará disponível nas Unidades Básicas de Saúde (UBS's), que funcionam de segunda a sexta das 7h30 às 16h30. Além desses postos, na cidade funciona a Central de Imunização todos os dias, das 7h30 às 18h30, e, aos sábados, das 7h30 às 13h. No entanto, os postos não funcionam em feriados e pontos facultativos.

    Além disso, Aparecida de Goiânia prepara a realização de duas campanhas de "Dias D" para convocar toda a população elegível para a vacinação. As datas programadas são 12 de abril e 10 de maio.

    Confira postos de vacinação em Aparecida de Goiânia:

    1. Ubs Andrade Reis
    1. Ubs Bairro Cardoso
    1. ⁠Ubs Bairro Ilda
    1. ⁠Ubs Colina Azul
    1. ⁠Ubs Cruzeiro do Sul
    1. ⁠Ubs Independência Mansões
    1. ⁠Ubs Jd Florença
    1. ⁠Ubs Jd Rivieira
    1. ⁠Ubs Jd Tiradentes
    1. ⁠Ubs Mansões Paraíso
    1. ⁠Ubs Papillon Park
    1. ⁠Ubs Pontal Sul 2
    1. ⁠Ubs Veiga Jardim
    1. ⁠Ubs Alto Paraíso
    1. ⁠Ubs Anhambi
    1. ⁠Ubs Bairro Independência
    1. ⁠Ubs Bandeirantes
    1. ⁠Ubs Boa Esperança
    1. ⁠Ubs Buriti Sereno
    1. ⁠Ubs Campos Elíseos
    1. ⁠Ubs Caraíbas
    1. ⁠Ubs Garavelo Park
    1. ⁠Ubs Jd dos Ipês
    1. ⁠Madre Germana
    1. ⁠Ubs Delfiore
    1. ⁠Ubs Cândido de Queiroz
    1. ⁠Ubs Expansul
    1. ⁠Ubs Jd Bela Vista
    1. ⁠Ubs Jd dos Buritis
    1. ⁠Ubs Jd Olímpico
    1. ⁠Ubs Jd Paraíso
    1. ⁠Ubs Parque Trindade
    1. ⁠Ubs Rosa dos Ventos
    1. ⁠Ubs Santa Luzia
    1. ⁠Ubs Santo André
    1. ⁠Ubs São Pedro
    1. Central de Imunização